Геморрой препараты кровоостанавливающие

Опубликовано в журнале Хирургия, 2, 2013, приложение consilium medicum Выбор медикаментозной терапии геморроя Л.Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс® -МОФФ. А. С. С. С. Благодарный ФГБУ Государственный научный центр колопроктологии Минздрава России, Москва Геморрой - болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов. Под действием неблагоприятных факторов гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов. Течение и осложнения геморроя Острый геморрой - это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени тромбоз геморроидальных узлов без воспаления; тромбоз с воспалением в самом узле; распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку. Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.

Показания для медикаментозного лечения геморроя острый геморрой; хронический геморрой в начальных стадиях; предоперационное и послеоперационное лечение; профилактика геморроя. Консервативная фармакотерапия геморроя Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов.

В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс® микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ. Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома БС, воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес. Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач устранение воспаления; купирование БС; ликвидация тромбоза геморроидальных узлов; остановка кровотечения.В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП диклофенак, ксефокам.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП диклофенак, нимесил, ксефокам, системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники - Детралекс® , цикло-3-форте, которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС. Купирование БС При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты прокто-гливенол, натальсид, нигепан.

Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.